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수술은 어떤 절차를 밟아야 하나요? 2014-04-11
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<인공와우이식의 성공을 위하여 여러 분들이 힘을 합쳐야 합니다. 수술 전 특수학교 선생님 부터 시작하여 수술 후 맵핑을 해주시는 청각사, 언어치료를 담당하는 언어치료사 선생님 등 여러분들이 수고하게 됩니다.>

 

 

고도난청으로 처음 병원을 방문하는 경우 먼저 청력검사와 측두골단층촬영(CT)을 시행하여 어는 정도 청력이 남아있는 지와 와우(달팽이관) 구조가 수술할 수 있는 상태인지를 먼저 알아봅니다. 보청기를 사용하고 있는 경우 보청기를 낀 상태에서 청력 상태를 검사합니다.

 

검사 결과 인공와우의 수술이 필요할 정도의 난청이고 와우 구조 상 수술할 수 있는 상태라고 판단하면 수술 전 준비 단계로 들어갑니다. 인공와우이식술이 의료보험 적용을 받기 때문에 의료보험공단 및 심사평가원에서 요구하는 기준에 따라 수술 시기가 결정됩니다.

 

의료보험 적용 기준은 1- 2세 미만, 2 -15세 미만, 15세 이상으로 구분하여 2세 미만인 경우 양측 90dB 이상의 난청이 있어야 하고 문장검사 50% 미만, 3개월 이상의 보청기 착용을 요구하고 있습니다. 2-15세 미만은 70dB 이상의 난청과 3개월 이상의 보청기 착용을 의무화하고 있습니다. 15세 이상은 70dB 이상의 난청, 50% 미만의 문장검사 이면 가능하면 보청기 착용에 대한 의무조항이 없습니다.

 

그러므로 청력검사와 CT 촬영 후 연령에 따라 위의 기준에 맞추어 수술을 진행하게 됩니다. 15세 미만은 보청기 착용을 의무 조항으로 요구하고 있어 보청기를 사용한 적이 없는 경우 3개월 정도 보청기를 먼저 착용하게 합니다. 3개월 보청기는 언어습득 보다는 보험에서 요구하는 의무조항을 시행하기 위한 것이기 때문에 보통 보청기를 구매하고 않고 임대하는 방식으로 3개월 보청기를 착용시킵니다. 보청기 임대료는 대략 한 달에 10만원 정도 비용이 듭니다.

 

보청기를 3개월 착용하면서 청능훈련 및 언어평가를 병행 합니다. 보청기를 먼저 착용하는 이유는 보험에서 요구하는 것도 있지만 소리 자극을 주어 미약하게 나마 남아있는 청력을 이용하여 소리에 대하여 익숙하게 하고 보청기로서 얼마나 들을 수 있는지 반응을 보는 데 의미가 있습니다. 또한 나이가 어린 아동인 경우 보청기를 착용하는 연습을 함으로서 수술 후 어음처리기를 어려움 없이 착용할 수 있게 훈련이 되기 때문입니다.

 

15세 미만에서 보청기를 사용한 적이 있다면 바로 수술을 하게 됩니다. 그러나 2세 미만의 어린이들에서 보청기 훈련 과정을 거치지 않고 수술하는 경우도 있습니다. 뇌수막염의 후유증에 의한 고도난청 등 특수한 경우에는 보청기 착용을 시도하지 않고 인공와우 수술을 바로 시행하는 경우도 있습니다. 뇌수막염에 의한 난청은 시간이 경과함에 따라 와우관(달팽이관) 내부가 시멘트를 바른 것 같이 석화되어 전극을 삽입하지 못하게 될 수도 있기 때문입니다.

 

수술이 필요하다고 결정되면 약 2 3일 간 입원하여 정밀한 청력검사, 언어평가를 비롯하여 심리검사, 소아과, 안과, 신경과, MRI, PET(핵자기공명) 등 여러 가지 검사(수술 전 준비관련 Q/A를 참고하세요)를 하게 됩니다. 수술을 위한 입원검사는 여러 과들의 협진이 필요하기 때문에 미리 예약을 하는데 다시 시간이 걸리게 됩니다. 외래를 통하여 검사하는 것에 비하여 입원하여 검사하는 경우 장점은 여러 검사를 집중적으로 할 수 있어 2일 정도의 단기간 내에 검사를 끝낼 수 있습니다. 외래를 통하여 검사하는 경우 병원을 검사 종류에 따라 자주 병원에 오셔야 하는 번거로울 뿐 아니라 검사비가 입원하여 시행하는 경우 본인 부담금이 20%로 외래에서 시행하는 경우 본임 부담금 50% 보다 경제적이기도 합니다.

 

수술 전 검사에 문제가 없다고 판단되면 인공와우 수술 날을 정하고 퇴원하며 보통 검사가 종료된 후 1달 이내에 수술을 받게 됩니다(수술 날자는 수술 전 검사로 입원 날 자를 정할 때 잡기도 합니다). 환자가 지방에 거주하는 경우 혹은 본인이 원하는 경우 수술 전 검사를 마치고 바로 수술하는 경우도 있습니다.

 

수술 전 검사에 관하여 이란의 다른 항목에 자세히 설명해 놓았습니다. 참고하시기 바랍니다.

 

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